Vitiligo

• Hautveränderungen sind subjektiv symptomlos, häufig jedoch psychisch sehr stark belastend

• mehrheitlich verläuft die Erkrankung progredient

• eine Heilung ist bis heute nicht möglich

• die therapeutischen Möglichkeiten sind begrenzt

• im Gesicht ist der Einsatz der topischen Calcineurin-Inhibitoren (Protopic®, Elidel®)

die Behandlung der Wahl

• für disseminierte und generalisierte Verläufe bieten sich photo(chemo-)therapeutische Verfahren an

• eine Repigmentierung von > 75% gilt als Erfolg

Häufigkeit

Vitiligo ist die häufigste erworbene Depigmentierungsstörung mit einer weltweiten Prävalenz von circa 0,5%. Etwa die Hälfte der Betroffenen erkranken vor dem Erwachsenenalter. Unterschiede hinsichtlich Geschlecht und Rasse bestehen nicht.

Klinik

Klinisch imponieren sehr scharf begrenzte weiße Flecken, die keine Schuppung aufweisen. Eine singuläre Läsion ist möglich, häufiger jedoch bestehen gleichzeitig mehrere Herde (Abbildung 1 und 2). Depigmentierungen auch der angrenzenden Schleimhäute werden häufig gesehen. Poliosis bezeichnet das erworbene Ergrauen der Haare und kann auch ausschließlich oder kombiniert mit weiteren Hautveränderungen eine Manifestation der Vitiligo sein (Abbildung 3). Subjektive Symptome fehlen. Ein therapeutisches Ansprechen zeigt sich als kleine Inseln repigmentierter Hautareale, die eine follikuläre Anordnung zeigen (Abbildung 4).

Abbildung 1. Vitiligo. Symmetrisch im Bereich der Ellenbogen zeigen sich sehr scharf zur umgebenen unbefallenen Haut abgegrenzte weißliche Flecken.

Abbildung 2. Vitiligo mit Befall der Periokularregion.

Abbildung 3. Poliosis als Manifestationsform der Vitiligo.

Abbildung 4. Vitiligo. Im Randbereich des Herdes sowie auch zentral beginnende Repigmentierung.

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